西山区社保开展工伤保险协议机构年度考核
为进一步加强西山区社保对工伤保险协议服务机构的管理，规范协议机构服务行为，确保基金运行安全，近日，西山区社会保险局“康乃馨”服务先锋队完成了工伤协议服务机构开展了普法宣传和年度考核工作。
进医院、看实例、找问题 西山区社保考核辖区内工伤保险协议机构
西山区社会保险局“康乃馨”服务先锋队分别对云南省怡园康复医院、昆明骨科医院开展了实地普法宣传和检查考核。按普法强基补短板专项活动要求，对工伤协议服务机构开展了《工伤保险条例》《云南省实施<工伤保险条例>办法》的宣传讲解，并根据《云南省工伤保险协议机构考核办法（试行）》，结合日常监管情况，对两家医院进行了年度检查考核。
【资料图】
先锋队检查了两家协议机构的内部管理、档案管理、监督举报制度是否健全；是否严格落实人证合一，对症诊治，伤病分离管理；是否存在编造虚假病历、虚列工伤保险基金支付项目等骗取工伤保险基金的行为；是否严格执行药品、卫生、物价等方面规定情况，是否存在分解收费、重复收费、套项目收费和擅自提高收费标准等；是否存在挂床住院、无指征住院、不合理诊疗、不合理用药等现象；康复协议机构是否按规定核验康复申请资格、康复服务是否规范、是否进行康复效果评估等工作进行了检查。其次，先锋队还看望了正在云南怡园康复医院接受康复治疗的工伤一级伤残职工刘玉斌，高度昏迷的工伤职工宋代华；三名手术后正在昆明骨科医院恢复治疗的工伤职工，询问了职工伤情，治疗情况，查看了相关病案，向工伤职工了解了工伤治疗中的实际问题和困难。
请进来、查问题、抓整改 东川区社保局对西山区社保工伤保险协议机构进行年度考核
3月27日东川区社保局对西山区社保内的三家工伤协议服务机构开展了年度考核工作， “康乃馨”服务先锋队借考核的机会对三家医院开展了普法宣传。
“康乃馨”服务先锋队按照普法强基补短板专项活动要求对西山区第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院海口医院、西山区第三人民医院开展了实地普法宣传，对《工伤保险条例》《云南省实施<工伤保险条例>办法》进行了宣传讲解。东川区社保局的领导和老师对工伤协议服务机构开展了年度检查考核。重点检查了三家协议机构的基础建设情况、住院病人在床情况、检查治疗康复等服务是否合理合规、工伤治疗路径是否通畅、记账治疗收费项目是否真实准确、实际治疗项目与医嘱及治疗单是否一致，并查阅相关台账资料和病案。
通过本次宣传检查，找出了西山区社保工伤协议服务机构存在的实际问题和短板，有效督促了工伤保险协议医疗服务机构进一步压实管理责任，完善工作机制，提高综合管理水平和医疗服务水平。
走出去、找差距、学经验 西山区社保局完成对禄劝县工伤保险协议机构年度考核工作
西山区社会保险局“康乃馨”服务先锋队按照昆明市社会保险局关于开展2023年度工伤保险协议机构年度考核工作的安排来到禄劝县对辖区内的两家工伤协议服务机构开展了普法宣传和年度考核工作。
先锋队分别对禄劝县第一人民医院、禄劝忠爱医院开展了实地普法宣传和检查考核。按普法强基补短板专项活动要求，对工伤协议服务机构开展了《工伤保险条例》《云南省实施<工伤保险条例>办法》的宣传讲解，并结合日常监管情况，对两家医院进行了年度检查考核。先锋队重点检查了两家协议机构的基础建设情况、住院病人在床情况、检查治疗康复等服务是否合理合规、工伤治疗路径是否通畅、记账治疗收费项目是否真实准确、实际治疗项目与医嘱及治疗单是否一致，并查阅相关台账资料和病案。先锋队还就工伤协议服务机构日常工作中发现的问题，工伤职工救治中发现的问题进行了深入的交流和探讨。
今后，西山区社保将积极与其他社保经办机构和工伤协议服务机构联系，探索好的方式方法。持续开展普法强基补短板系列宣传活动，更好地为西山区社保工伤职工和参保企业服务。进一步加强对定点医疗机构的监督管理，积极督促工伤协议服务机构不断规范医疗救治行为，提高服务能力和水平，确保工伤保险基金安全运行。（昆明信息港 通讯员牟宗媛）
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